Транспозиция органов

Женщины в «интересном» положении

Казалось бы, что расположение органов человека в «интересном» положении меняется только в брюшной полости. Однако это далеко не так. Изменения касаются и других органов:

• сердце теперь работает за двоих (увеличивается в размерах);
• увеличиваются молочные железы;
• утолщаются маточные трубы.

Все изменения можно увидеть на фото данного раздела статьи

Важно и то, что тело женщины после рождения ребенка постепенно приходит к прежнему состоянию, однако матка будет незначительно, но увеличена

Анатомия человека — это тема довольно-таки интересная, но мы в статье коснулись только некоторых моментов (общих). Кроме этого, по сей день человеку не удалось познать всех возможностей человеческого тела.

Абсолютное большинство людей, говоря о сердце, прикладывают руку к левой части грудной клетки. Однако в 1643 году итальянский хирург Марко Северино описал первый в истории человечества случай расположения сердца справа, а спустя еще 50 лет был описан первый случай полной транспозиции внутренних органов, более известный как зеркальная болезнь. При этом заболевании расположение внутренних органов является зеркальным отражением нормального. Так, сердце расположено справа, верхушка его также обращена вправо, справа находится и желудок, а вот желчный пузырь и печень, наоборот, слева. Кишечник, кровеносные и нервы также расположены в зеркальном отражении. Затрагивает зеркальный синдром и, казалось бы, симметричные легкие: правое имеет 2 доли, а левое — 3.

Естественно, заинтересовавшись этой анатомической аномалией, люди стали искать ее причины. В средневековье зеркальная болезнь приписывалась в равной степени как проискам дьявола, так и дарам бога. И только значительно позже ученые нашли объяснение этому и связали его с первичной цилиарной дискинезией и В общих чертах, зеркальный синдром — это генетически детерменированное заболевание, связанное с нарушением активности ресничного эпителия, обусловленного врожденным дефектом их морфологии. При этой патологии происходит мутация в 12 различных генах, которые кодируют синтез белков, необходимых для построения и корректной функции ресничек. Вследствие этого, у больных возникают нарушения с органами дыхания, поскольку затруднено отхождение слизи из дыхательных путей, а у мужчин (реже у женщин) также часто встречается бесплодие.

В процессе эмбрионального развития плода именно движение ресничек определяет ось, относительно которой происходит закладка органов, а потому, в итоге, при нарушении функции ресничек происходят транпозиции. Как и большинство других генетических патологий, зеркальная болезнь характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования, а потому частота ее крайне низка: всего от 1 случая на 10000 человек до 1 случая на 60000.

Иногда, в особенно тяжелых ситуациях, наблюдается неполная транспозиция внутренних органов: все они зеркально отражены, а сердце все равно находится слева. В 95% случаев такой морфологии пациенты страдают различными врожденными пороками сердца. Что же касается прочих случаев зеркального синдрома, то он не оказывает практически никакого научно доказанного эффекта на здоровье, качество и Возможен лишь некоторый дискомфорт от того, что человек, как правило, и не подозревает о такой своей особенности, а потому при возникновении проблем со здоровьем у врачей имеются существенные на первый взгляд трудности с диагностикой заболеваний.

Однако современный уровень развития медицины позволил врачам не только диагностировать транспозицию органов у людей, но и делать на выявление мутаций в целевых генах. Основная же проблема, с которой могут столкнуться люди с диагнозом «зеркальная болезнь» — это В связи с редкостью заболевания, найти потенциального донора достаточно сложно, а зачастую и вовсе не представляется возможным.

Стоит отметить и тот факт, что транспозиция органов встречается не только у человека, но и среди представителей животного мира, например, улиток. Так, как правило, имеет раковину, закрученную вправо, однако с частотой 1 к 10000 — 1 к 100000 встречаются особи, имеющие раковину, закрученную влево.

Кроме того, зеркальная болезнь является превосходной почвой для развития суеверий. Несмотря на то, что средневековье давно кануло в лету, многие люди до сих пор считают, что пациенты с транспозицией органов обладают сверхъестественными способностями, а официальная наука, в свою очередь, продолжает с энтузиазмом изучать факторы, вызывающие столь специфическую мутацию генома.

Зеркальное расположение сердца — декстрокардия

Декстрокардия – врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы, разновидность дистопии, при которой сердце частично или полностью смещено вправо и занимает положение, зеркально симметричное нормальному.

Аналогичным образом расположены отделы сердца и все крупные сосуды. В некоторых случаях выявляется зеркальное расположение некоторых или всех внутренних органов. Согласно статистике декстрокардия встречается примерно у 0,01% населения.

Если аномальное расположение не сопровождается другими патологиями, декстрокардия может не проявляться и обнаруживается случайно, при обращениях к врачу по другим поводам.

Смещение сердца вправо может быть и следствием патологических процессов в грудной клетке: ателектаза легких, гидроторакса, опухолевых процессов. При вторичном механическом смещении говорят о патологической декстрапозиции сердца.

Значение в жизни

При отсутствии врожденных пороков сердца, люди с транспозицией внутренних органов могут вести нормальный образ жизни, без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием. В 5-10 % случаев у людей имеющих situs inversus totalis
встречаются пороки сердца, выраженные в неправильном расположении крупных сердечных сосудов. При транспозиции внутренних органов с левокардией пороки сердца наблюдаются в 95 % случаев.

Много людей с транспозицией внутренних органов не осознают свою необычную анатомию, пока не столкнутся с медицинским обследованием по несвязанным с транспозицией причинам. Зеркальное расположение органов может привести к небольшому замешательству, так как большинство признаков и симптомов будут находиться на «неправильной» стороне. Например, если у человека с транспозицией разовьется аппендицит , то он будет жаловаться на боль в левой стороне нижней части брюшной полости, так как именно в этом месте у него находится аппендикс . Следовательно, при возникновении заболевания, знание того, что человек имеет транспозицию внутренних органов, может ускорить установление верного диагноза.

Транспозиция также усложняет операции по трансплантации внутренних органов, поскольку донором органов фактически наверняка будет человек с нормальным расположением внутренних органов (situs solitus
). Поскольку сердце и печень не являются симметричными, возникают геометрические проблемы при помещении органа в полость, сформированную в зеркальном отображении. Например, человек с транспозицией, нуждающийся в пересадке сердца, нуждается в пересадке всех кровеносных сосудов донорского сердца. Однако, ориентация этих сосудов у человека с транспозицией полностью изменена и требует последовательных шагов к присоединению кровеносных сосудов должным образом.

Маскировка, встречающаяся на уровне

• Начальная маскировка — позволяет свободно передвигаться по своей комнате, по бару и спа-зоне. Костюм элитного пациента можно также найти в ванной комнаты Рипера.
• Сотрудник комплекса — позволяет свободно передвигаться по бару, спа-зоне, кухне и некоторым служебным помещениям. Бесхозный комплект маскировки можно найти в ванной в помещениях для персонала.
• Пациент — имеет те же свойства, что и начальный костюм. Бесхозный комплект маскировки можно найти в туалете.
• Повар — имеет те же свойства, что и костюм сотрудника комплекса, но можно носить кухонные ножи и секачи, а также без проблем отравлять еду. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Разнорабочий — имеет те же свойства, что и сотрудника комплекса, но можно без проблем устраивать некоторые несчастные случаи. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Охранник — позволяет свободно передвигаться по почти всему первому этажу и некоторым служебным помещениям, а также открыто носить огнестрельное оружие. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Телохранитель — позволяет свободно передвигаться по карте. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Пилот вертолёта — позволяет воспользоваться возможностью «Врачебная ошибка», чтобы получить одежду главного хирурга. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Хирург — позволяет свободно передвигаться по операционной и служебным помещениям, а также открыто носить скальпель. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Главный хирург — имеет те же свойства, что и маскировка обычного хирурга, но появляется доступ к управлению центральным манипулятором. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Паталогоанатом — позволяет свободно передвигаться по моргу и открыто носить скальпель. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Директор «Гама» — позволяет свободно передвигаться по карте, за исключением операционной, но нельзя носить оружие. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Инструктор по йоге — имеет те же свойства, что и костюм сотрудника комплекса, но с его помощью можно убить Юки Ямадзаки.
• — бесполезна, но нужна для выполнения некоторых контрактов. Бесхозный комплект можно найти в комнате директора «Гама».
• — бесполезна, но нужна для выполнения некоторых контрактов. Игрок начинает в этой маскировке при использовании начальной точки «Горная тропа».
• — бесполезна, но нужна для выполнения некоторых контрактов. Можно снять только с трупа мотоциклиста в морге.
• Элитный пациент (Амос Декстер) — имеет те же свойства, что и начальный костюм, но нужен для выполнения некоторых контрактов. Можно снять только с тела носителя маскировки.
• Элитный пациент (Джейсон Портман) — имеет те же свойства, что и начальный костюм, но можно воспользоваться возможностью «Смена внешности». Можно снять только с тела носителя маскировки.

Опасность и осложнения

Аномальное расположение сердца при отсутствии сопутствующих патологий не представляет особой опасности для здоровья, не влияет на качество и продолжительность жизни. В таких случаях пациенты часто узнают о своих особенностях случайно, во время медицинского обследования по другому поводу.

Одним из наиболее значимых рисков для пациента с невыявленной и неосложненной декстрокардией и транспозицией органов является врачебная ошибка при постановке диагноза. Диагностика самых распространенных заболеваний внутренних органов затруднена в силу их необычного расположения и редкости подобных клинических случаев.

Сложности возникают при необходимости проведения полостных операций, особенно, если речь идет о необходимости операции по трансплантации асимметричных органов.

В большинстве случаев дистопическое расположение сопровождается другими пороками развития, среди которых:

Аномальное расположение сердца может сочетаться с тяжелейшими патологиями развития органа, например, у пациентов обнаруживается двух- или трехкамерное сердце.

Опасность состояния больного зависит от вида сопутствующей патологии и степени ее тяжести. Часть сопутствующих пороков сердца проявляется сразу же, в первые часы жизни (так называемые «синие» пороки), некоторые («белые») могут выявляться позже, в силу бессимптомного течения в раннем возрасте.

Иногда правостороннее расположенное сердце сочетается с другими патологиями органов брюшной и плевральной полостей. Одна из наиболее частых сопутствующих патологий – гетеротаксический синдром. У пациентов с гетеротаксическим синдромом нередко отсутствует селезенка, в некоторых случаев обнаруживается несколько недоразвитых селезенок со значительными нарушениями функций.

У половины пациентов с ПЦД диагностируется синдром Картагенера-Зиверта, неразрывно связанный с аномальным положением внутренних органов. У таких больных выявляются патологические нарушения анатомического строения верхних дыхательных путей, многочисленные бронхоэктазии.

Реснички на поверхности слизистых оболочек, выполняющие функции активного фильтра, могут отсутствовать полностью. Мужчины с этим заболеванием бесплодны, так как их сперматозоиды лишены жгутиков.

Данная патология всегда сочетается с полной или частичной транспозицией внутренних органов, что косвенным образом подтверждает гипотезу о наследственной природе декстрокардии.

Дистопическое расположение сердца часто встречается у детей с синдромом Патау – трисомией по 13 паре хромосом. Это хромосомное заболевание сопровождается множественными пороками развития, затрагивающими практически все системы органов, пациенты с синдромом Патау крайне редко доживают до школьного возраста.

Лечение

Как таковое не требуется. При декстропозиции показано проведение оперативной терапии основного заболевания: тотальное иссечение опухоли, дренирование грудной клетки, удаление жидкости, восстановлении анатомической целостности легких.

Собственно врожденное зеркальное расположение мышечного органа без симптомов коррекции не предполагает.

Сердечная недостаточность лечится препаратами на основе гликозидов, антиаритмических. Нужна высокая квалификация специалиста. Потому как многие медикаменты противопоказаны детям младшего возраста.

В обязательном порядке корректируют нарушения дыхания, работы печени и пищеварительного тракта вообще. Используются кардиопротекторы для восстановления обменных процессов в миокарде, гепатопротекторы.

В подавляющем числе случаев специальное лечение не нужно. Показаны регулярные осмотры на предмет динамики.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

МРТ внутренних органов — показания и противопоказания

Проведение магнитно-резонансной томографии недопустимо, если у пациента в организме присутствуют:

• ортопедические конструкции из металла (протезированные суставы), скобы для фиксации костей и пр.;

• сосудистые стенты;

• функционирующие приборы — кардио-, мио-, нейростимулятор, система для подачи лекарств, кохлеарный имплантат.

Тромбоз почечной вены (стрелка)

Относительные противопоказания:

• беременность первого триместра;

• возраст до 4 недель;

• острые состояния, подразумевающие реанимационные мероприятия;

• выраженный болевой синдром;

• неврологические и психиатрические заболевания, сопровождающиеся наязчивыми движениями, отсутствием контроля над поведением: при клаустрофобии, деменциях, эпилепсии, болезнях Паркинсона и Альцгеймера МРТ внутренних органов делают в госпитальных условиях после погружения в медикаментозный сон;

• ожирение свыше 150 кг, окружность живота больше диаметра кольца томографа.

МРТ внутренних органов с контрастным усилением не подходит пациентам с аллергической реакцией на гадолиний, почечной недостаточностью с высоким уровнем креатинина, подразумевающей проведение гемодиализа.

Исследование поможет уточнить причину появления симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта:

• болей в эпигастрии, правом или левом подреберье, паху, околопупочной области:  интенсивность — от тупой, ноющей до острой, приступообразной или постоянной, могут сопровождаться температурной реакцией;

• коричневой мочи;

• тошноты, рвоты, неустойчивого стула;

• пожелтения кожных покровов, ладоней, склер;

• визуализации в кале крови, слизи, жира, непереваренной пищи;

Со стороны почек:

• острой или тупой боли в поясничной области, с иррадиацией по ходу уретеров;

• выделения мутной мочи (при опухолях, камнеобразовании, гломерулярных болезнях — с кровью);

• повышения температуры с ознобом и пр.

Метастазы в печени (стрелки)

• дискомфорта в промежности;

• дизурических расстройств;

• острой задержки мочеиспускания;

• нарушения сексуальной функции;

• боли при половом контакте, изменения качества эякулята, бесплодия и др.

Эффект зеркала в психологии отношений между мужчиной и женщиной

Мы несём полную ответственность за наши отношения. И до тех пор, пока мы сами их формируем, мы можем всегда оставаться собой. Всё меняется, как только мы начинаем переводить стрелки на своего партнёра, что это он что-то делает не так, он не такой и т. д. Обижаясь на то, что нам достался такой партнёр, который не любит, не ценит, не уважает, мы становимся в роль жертвы. Мы жалуемся, ожидая поддержки, ожидая, что нас пожалеют.

Но при этом, ничего не происходит. Почему? Потому, что в этих действиях нет движения. Нет движения между вами. А посторонние, как бы они не хотели помочь, у них нет ни одного такого механизма, который смог бы повлиять на душу вашего партнёра.

Порядка 90% супружеских пар испытывают одну и ту же проблему: супруги пытаются переделать или перевоспитать друг друга «под себя». Мало того, что из этого ничего не получается, так ещё и создаётся очень серьёзный дискомфорт в отношениях.

Психология отношений между мужчиной и женщиной — это зеркало. Такое своеобразное зеркало, где ваш партнёр, ваша вторая половинка, — отражает суть того, что делаете Вы: Вы любите, — и Вас любят; Вы предъявляете претензии, — и Вам предъявляют; Вы обижаетесь, — и на Вас обижаются; Вы игнорируете, — и Вас игнорируют; Вы не можете жить без любимого, — и он не может жить без Вас.

Только два условия:

1. Это не то, что Вы сами себе надумали и втемяшили в голову. Это то, что называется «сердце не обманешь». Если только изображать искренность — ничего не получится. Это зеркало — не врёт.
2. Всё делаете Вы сами. Вам в этой жизни никто ничего не должен. Вам нужна любовь — любите.

И рано или поздно, Вы станете хозяйкой своей судьбы и своего счастья.

Сергей Шевгота

Треугольник и артерии

Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так .

Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.

Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.

Основные приёмы отражения

Ваш визави подался вперёд? Выждите пару мгновений и повторите его движение.

Он откинулся на спинку кресла? Медленно смените и вы позу.

Ваш собеседник агрессивно настроен, его руки и ноги скрещены. Спокойно скрестите руки, а несколько секунд расслабьтесь и раскройте руки. Так вы на невербальном уровне покажете ему. Что вас незачем опасаться и немного ослабите возникшее напряжение.

Не обязательно вслед за собеседником размахивать руками, словно вы ветряная мельница. Но придать некоторой живости вашим рукам будет полезно. Не гримасничайте, если мимика вашего визави жива и насыщенна, но попробуйте почувствовать то же, что и человек напротив вас, и вы подстроитесь к его настроению на эмоциональном уровне.

Речь

Если вы говорите медленно, а вас собеседник глотает слова, попробуйте говорить чуть быстрее и короткими фразами. Так он успеет вас услышать. Слишком медленная речь для него просто не будет им восприниматься.

Постарайтесь использовать терминологию и речевые обороты близкие к речи вашего собеседника. Не используйте слова, смысла которых вы можете не знать. В разных сферах одни и те же слова могут нести совершенно различную смысловую нагрузку. Не стесняйтесь уточнить суть того или иного термина. Этим вы покажете свой интерес и сможете скорее расположить его к себе.

Интересы

Общаясь, постарайтесь выявить общее между вами и собеседником. Это может быть его родной город, в который вы когда-то приезжали по служебным делам. Это может быть его любимое дело, которым вы всегда хотели заняться, но так и не решились.

Любой такой момент способен превратить скучный разговор в приятное неформальное общение.

Диагностика положения сердца

Подтвердить предположение врача об аномальном расположении органов можно при помощи инструментальных методов исследования:

• рентгенография помогает определить степень перемещения сердца и соседних органов;
• ЭКГ имеет зеркальное направление зубцов, вольтаж снижен, комплексы QRS увеличены в отведениях V1–V3 и понижены в V4–V6;
• УЗИ помогает оценить структуру сердца, наличие пороков клапанов и магистральных сосудов, при исследовании брюшной полости можно оценить правильность расположения в ней основных органов;
• КТ и МРТ назначают для детальной диагностики и необходимости операции.

Анатомическое строение

Данное состояние затрагивает все главные органы в пределах грудной клетки и живота. Вообще, органы просто расположены в зеркальном отражении. Сердце расположено в правой стороне грудной клетки , желудок и селезенка в правой стороне живота, а печень и желчный пузырь слева. Трехдольным (trilobed
) является левое легкое , двудольным (bilobed
) — правое легкое . Кровеносные сосуды , нервы , лимфатические сосуды и кишечник также инвертированы.

Если сердце расположено в правой части грудной клетки, то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с декстрокардией (англ. dextrocardia

) или situs inversus totalis
. Если при транспозиции сердце остается в левой стороне грудной клетки, что встречается намного реже (1 из 22 000 случаев situs inversus), то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с левокардией (англ. levocardia

) или situs inversus incompletus
. Транспозиция внутренних органов с левокардией или декстрокардия без транспозиции являются намного более опасными врожденными дефектами, чем транспозиция внутренних органов с декстрокардией.

Что такое анатомия?

Сейчас мы коротко поговорим о том, что же такое анатомия. Обратимся к греческим корням происхождения слова, перевод звучит примерно так:

• разрез;
• вскрытие;
• рассечение.

Этот раздел биологии изучает строение человеческого тела, но, помимо этого, здесь освещаются вопросы происхождения, формирования и эволюции. Анатомия изучает внешний вид частей тела и расположение органов человека.

Важно заметить еще и то, что есть несколько форм данной науки:

1. Нормальная.
2. Патологическая.
3. Топографическая.

Предлагаем очень коротко осветить и данный вопрос. Рассмотрим каждый вид анатомии отдельно.

Эффект зеркала. Вывод:

Весь мир — отражение

Поэтому, когда в очередной раз что-то «задевает» или «цепляет» в другом человеке, важно вспомнить, что это не он такой, это просто работает эффект зеркала или закон отражения

Посмотреть внимательно вглубь себя, проанализировать (проще всего и эффективнее это сделать с помощью писанки) и исправить в себе, в своих мыслях, чувствах, поведении. Тогда даже самая сложная ситуация разрешится наиболее благоприятным способом, и любой конфликт с самым неприятным человеком перестанет “цеплять” и волновать.

Внешнее отражает внутреннее, и только от самого человека зависит, что будет отражать ему мир: слабости и комплексы или таланты и мечты. Что внутри, то и снаружи.