Уретрит — причины и особенности развития

Основные симптомы уретрита

Появление первых признаков дискомфорта в области мочеиспускательного канала – повод незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Врачи из НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, помогут не только установить точный диагноз, но и назначить адекватный курс терапии. Обращаться к специалисту рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• нарушение общего самочувствия с признаками интоксикации и повышения температурных показателей тела;
• появление специфических выделений из половых органов, имеющих неприятный запах, зеленую или белую окраску;
• болезненные ощущения, чувство жжения в конце или в самом начале акта мочеиспускания;
• боли в нижней части живота;
• частые позывы к акту мочеиспускания (нередко ложные);
• отек тканей внешней части половых органов и тканей уретры;
• краснота и болезненность в области мочеиспускательного канала;
• раздражения в области интимной зоны – боль, краснота, сильный зуд.

Повышение температуры тела и признаки отравления – указывают на уретрит в острой форме. Следует незамедлительно обратиться к нефрологу или урологу за помощью. Своевременная диагностика и правильно составленный курс терапии, позволяют снизить проявление симптомов и предотвратить развитие опасных осложнений.

Помимо общих клинических признаков уретрита, у мужчин в силу анатомических особенностей, проявления могут иметь свою специфику. Уретрит у мужчин характеризуется:

• задержкой начала процесса вывода урины;
• малая интенсивность струи;
• прерывание акта мочевыделения;
• выделение урины небольшими каплями;
• острая задержка мочи.

Крайний симптом свидетельствует о необходимости проведения срочных мер – госпитализация с дальнейшей обязательной катетеризацией. Уретрит у мужчин чаще лечат путем оперативного вмешательства.

Осложнениями на фоне отсутствия лечения при уретрите, являются – воспаление предстательной железы и мочевого пузыря, проникновение по восходящему пути инфекции в мочеточники и структуры почек. Поражение может распространяться на другие внутренние половые органы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.

Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:

• нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
• примеси крови в стуле;
• высокая температура тела;
• тошнота, рвота;
• диарея трое суток подряд и более;
• обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
• нарушения сознания;
• симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.

Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков

Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.

Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
2. Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
3. Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
4. Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
5. Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Лечение хронического цистита в условиях урологического стационара

Терапия острого цистита является в первую очередь этиотропной. Лечение больных хроническим циститом в условиях стационара должно быть направлено не только на эрадикацию возбудителя, но и на устранение причин способствующих персистенции мочевой инфекции в организме.

С целью восстановления уродинамики и нормальной анатомии нижних мочевых путей необходимо использовать хирургические методы. По нашим данным, показания к оперативному лечению имеют около 6% больных хроническим циститом. Для устранения инфравезикальной обструкции предложены меатотомия, трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря, внутренняя уретротомия. У больных с псевдополипозом шейки мочевого пузыря электровапоризация шейки приводит к улучшению результатов лечения больных более чем в 1,5 раза. По данным ряда авторов, оперативное лечение в объеме транспозиции уретры у больных с интравагинальной дистопией наружного отверстия позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов цистита.

Вместе с тем, большинство больных хроническим циститом нуждается в консервативном лечении. Терапия цистита должна быть комплексной, оказывающей влияние на основные звенья патогенеза заболевания. В условиях стационара выбор антибактериального препарата должен быть основан на принципе максимальной достаточности, который предполагает использование уже на этапе эмпирической терапии средств с доказанной высокой клинической эффективностью. Последующий переход на целенаправленную терапию проводят после верификации возбудителей и определения уровня их антибиотикорезистентности. Такой подход позволяет избежать неадекватной эмпирической терапии и развития возможных осложнений у больных.

Диета при цистите: чего следует избегать

Рассмотрим продукты, которые должны быть исключены.

Специи

Важно уменьшить потребление соли и особенно острой пищи. Специи (перец, чили, карри) могут усиливать раздражение и воспаление мочевого пузыря

Сахар

Среди продуктов, которых следует избегать в случае цистита, также находятся продукты содержащие большое количество сахара. Он присутствует в большей части упакованных продуктов, будь то хлебобулочные изделия или напитки.

Напитки

Отказ от газированных напитков и фруктовых соков (часто обогащенных дополнительными подсластителями) позволит нам излечиться от цистита за меньшее время, поскольку бактерии буквально питаются сахарами. Среди сахаров также есть углеводы.

Консерванты

Также избегайте продуктов, которые содержат консерванты или приготовленные в результате жарки продукты, они трудно перевариваются и могут дополнительно напрягать организм.

Жирная пища

По той же причине, жирные продукты, должны быть отменены. Вместо этого выбирайте более легкие блюда и заправляйте еду только растительными маслами и, возможно, лимонным соком или уксусом

Поэтому важно не готовить пищу в течение длительного времени, чтобы ее полезные свойства не были потеряны

Кофеин

Другая категория пищи, которую следует избегать в случае цистита, это та, что содержит кофеин или возбудители (например, чай, кофе и какао), потому что они также могут усугубить воспалительное состояние мочевого пузыря.

Цитрусовые

Последнее предупреждение касается фруктов. Согласно некоторым исследованиям цитрусовые, богатые витамином С, могут усиливать боли в области таза (особенно в случаях интерстициального цистита), поэтому рекомендуется тестировать и вводить небольшое количество витамина С, чтобы увидеть реакцию вашего организма.

Причины развития воспаления мочевого пузыря у мужчин

В урологии рассматриваются две большие группы причин развития цистита у мужчин – инфекционная и неинфекционная. К первой относятся:

• нарушение функциональности мочевыделительной системы, которое привело к сужению мочеиспускательного канала и застою мочи;
• в уретре находится препятствие для выхода мочи – это может быть камень при мочекаменной болезни или инородное тело;
• у мужчины ранее были диагностированы аденома простаты, простатит, уретрит или везикулит – внутренние патологии способствуют развитию воспаления в стенках мочевого пузыря;
• у мужчины имеется скрытая инфекция (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) – симптомы и признаки основного заболевания отсутствуют;
• любое заболевание верхних дыхательных путей инфекционного или вирусного происхождения – грипп, тонзиллит, гайморит, проникают инфекционные агенты в мочевой пузырь по кровотоку;
• внедрение инфекционных агентов в мочеиспускательный канал при неправильном проведении медицинских манипуляций – например, во время цистоскопии или установки катетера;
• ранее у мужчины выявлено злокачественное новообразование с локализацией в предстательной железе или уретре;
• туберкулез почек – заболевание часто протекает бессимптомно, цистит у мужчин может быть единственным проявлением патологии.

Цистит у мужчин, как и у женщин, может развиться и по неинфекционным причинам:

• аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители;
• некорректная работа нервной системы и общего иммунитета;
• химический ожог после введенного в уретру лекарственного препарата;
• лучевая терапия, направленная на нижнюю часть живота и лобок.

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

• расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
• эвакуация содержимого желудка и кишечника;
• остаточное переваривание пищи;
• выведение токсинов и продуктов обмена;
• выделение, всасывание воды в кишечнике;
• формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Популярные антибактериальные средства, которые врачи часто назначают при цистите:

Монурал

Антибактериальный препарат, действующее вещество которого называется фосфомицин, производное фосфоновой кислоты. Лекарство – мощный уроантисептик. Производится в форме порошка, гранул и суспензии. Часто назначается пациентам с острым циститом. Эффективен, если заболевание протекает с признаками гематурии. При хронических формах не дает хороших результатов.   

Цена от 350 рублей.  

Нолицин

Относительно недорогой антибактериальный препарат в форме таблеток с широким спектром действия из группы фторхинолонов. Действующее вещество – норфлоксацин, аналоги – Норбактин, Нормакс. Большинство микроорганизмов, вызывающих цистит у женщин, чувствительны к препарату. Потому при острых формах быстро наблюдается излечение.   

Фторхинолоны — это препараты резерва, их назначают, когда лечение другими средствами на протяжении нескольких дней не принесло эффекта. Кроме Норфлоксацина в группу фторхинолонов входят Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин.   

Таблетки. Нормакс стоят от 150 рублей, Норбактин – от 130 рублей, цена Ципрофлоксацина — от 300 рублей.  

Какие именно таблетки назначить женщине от цистита, определяет врач. Параллельно он может выписать растительные препараты.  

Нитроксолин

Средство известно еще под названием 5НОК, в котором Нитроксолин является действующим веществом. Он входит в группу оксихинолинов. Назначают Нитроксолин при инфекциях мочевыводящих путей — уретрите, пиелонефрите, циститах, эпидидимите. 

Только специалист определяет дозы и кратность приема препаратов при той или иной патологии. Чаще всего нитроксолин назначают на 10 дней, пить его нужно 3-4 раза в сутки.

Цена таблеток – от 70 рублей.

Палин

Палин – антибактериальный препарат со свойствами уросептика, хинолонового ряда. Эффективен Палин при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных флорой, чувствительной к пипемидовой кислоте. 

Инструкция по применению рекомендует пить лекарство дважды в сутки, на протяжении 10 дней.  

Цена Палина — от 300 рублей.  

Фурагин 

Антибактериальный препарат из ряда нитрофуранов, аналогом является фурамаг (стоимость его 400 рублей). Применяется при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Назначают как при эмпирической терапии, так и после посева с определением чувствительности бактерий к фурагину. 

Эффект от приема наступает достаточно быстро. Фурагин назначают по 0,1–0,2 г 2-3 раза в день, Курс терапии – неделя или больше. Повторить прием лекарства можно через 10 дней.

Стоимость Фурагина от 280 рублей.  

Невиграмон

Еще одно антибактериальное средство для лечения болезней мочеполовой системы, в том числе и цистита. Активное вещество препарата —  налидиксовая кислота, она активна по отношению ко многим бактериям. 

Симптомы цистита купируются после недельного курса, с дозировкой лекарства 1 г, принимать его надо 4 раза в день.  

Цена Невиграмона от 3300 рублей.  

Рулид 

Антибиотик из группы макролидов, полусинтетического происхождения. Рулид имеет широкий спектр действия, эффективный при многих урогенитальных инфекциях. Пить его можно только по назначению врача.  

Принимают Рулид для лечения цистита по 150 мг два раза в день. 

Цена лекарства от 1100 рублей. 

Фурадонин 

Антибактериальное средство с доступной ценой. В его состав входит нитрофуран. Фурадонин используют при различных инфекциях мочевыделительной системы и мочевого пузыря бактериальной природы.  

Кратность приема и дозы зависят от каждой конкретной ситуации. Чаще всего врачи рекомендуют его пить 3-4 раза в сутки на протяжении 8 дней.  

Еще один препарат из группы нитрофуранов — Фурацилин, его тоже часто применяют при циститах. Это наружное средство, используемое для подмываний в качестве антисептика.  

Цена фурацилина — от 10 рублей.  

Стрептоцид 

Препарат стрептоцид является антибактериальным средством с бактериостатическим действием. К нему чувствительны кишечная палочка, гонококки, стрептококки, менингококки и т.д. Принимают внутрь, 4-6 раз в сутки. 

Цена от 40 рублей. 

Левомицетин 

Антибиотик широкого спектра действия Левомицетин эффективен по отношению ко многим бактериям. Назначают его при цистите по таблетке 3-4 раза в день, курс терапии не меньше недели.  

Цена — от 60 рублей.  

Методы диагностики уретрита

Уретрит, особенно у мужчин, не может протекать бессимптомно. При первых характерных признаках патологии, следует обратиться к квалифицированному врачу за помощью и консультацией. Врачи из НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, помогут подобрать правильный план лечения на основании данных лабораторных и инструментальных исследований. Основными исследованиями, для постановки точного диагноза, являются:

• бактериальный посев анализ мочи;
• общеклинический анализ мочи;
• специфические исследования (проба по Нечипоренко);
• мазки из уретры для определения вида возбудителя инфекции;
• уретроскопия и ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Предупреждение цистита

Есть несколько простых правил, придерживаясь которых можно избежать повторных приступов цистита: 

• Нужно содержать промежность в чистоте, ежедневно и правильно подмываться, регулярно менять нижнее белье. 
• Белье должно быть из хлопка, полотенце надо брать только мягкое, для подмывания лучше брать не гель для душа с ароматизаторами, а мыло с нейтральным значением pH. 
• Ежедневно нужно выпивать не менее полутора литра жидкости (воды, чая, морса и т.д.) 
• Мочевой пузырь нужно опорожнять регулярно и своевременно. 
• Надо правильно питаться — не пить слишком много кофе, полностью отказаться от алкоголя, острых блюд, солений и копченостей. 
• Необходимо остерегаться переохлаждений. 

Если выполнять все пункты рекомендаций, повторных эпизодов заболевания удастся избежать. 

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Диета при хроническом цистите у женщин

При запущенной форме диета при цистите у женщин требует пожизненного отказа от некоторых видов продуктов или ограничения их в рационе.

Пряности, острые специи, кислые соусы, копчености, жареное – первое, что нельзя есть при цистите в хронической форме.

Рецидив заболевания также может вызвать частое или неограниченное потребление растительной пищи, изобилующей щавелевой кислотой.

Употреблять соль и сахар при хроническом течении заболевания также следует в ограниченном количестве.

Приветствуется потребление большого количества свежей и чистой питьевой воды. Необходимо есть пищу, богатую клетчаткой для предотвращения запоров, которые оказывают непосредственное влияние на обострение патологии.

Среди продуктов питания, какие нельзя кушать при частых рецидивах заболевания, следует также выделить полуфабрикаты, фаствуд и консервы.

Рекомендуется отдавать предпочтение исключительно здоровой пище, которую необходимо варить, тушить, готовить на пару либо запекать.

Диагностика цистита

При появлении первых же признаков заболевания рекомендуется сразу же обращаться к специалисту за консультацией. В ходе осмотра могут подтвердиться подозрения, но для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• Бактериальный посев мочи (определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам);
• Общий анализ мочи;
• Анализы на ИППП
• Анализ мочи по Нечипоренко (выявление воспалительных процессов в мочевыделительной системе);
• Урофлоуметрия (регистрация скорости мочи в условиях естественного мочеиспускания);
• Цистоскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря).

Питание при цистите

Общее описание болезни

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое может возникать вместе с воспалением мочеиспускательного канала (уретритом).

Причины цистита

Причиной цистита являются различные бактерии, которые попадают в мочевой пустырь через мочеиспускательный канал. Обычно, таким возбудителем может быть кишечная палочка (Escherichia coli), которая в норме находится в прямой кишке.

Также, спровоцировать цистит может длительный половой акт при котором раздражается отверстие мочеиспускательного канала (первые симптомы возникают в течении 12 часов после полового контакта), задержка мочеиспускания или не до конца опустошенный мочевой пузырь (чаще всего наблюдается у инвалидов или пожилых людей). Кроме этого, у некоторых людей может быть аллергия на парфюмерное мыло, вагинальные дезодоранты, тальк или цветную туалетную бумагу, что может спровоцировать развитие цистита. Причиной цистита у детей может стать отклонения в анатомическом строении, при котором моча обратно «забрасывается» в мочеточники.

Симптомы цистита

Среди симптомов цистита выделят следующие: болезненное (с характером жжения) и частое мочеиспускание, боль в пояснице или в низу живота, моча с сильным запахом, мутным видом и вкраплениями крови. У детей и пожилых людей может появляться лихорадка, тошнота, боль в животе.

Симптомы и терапия цистита у женщин

Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка. Провоцирующим фактором возникновения болезни может стать ношение синтетического белья, стрингов, а также несоблюдение гигиены. 

Цистит может возникнуть вследствие травмирования тканей при дефлорации, частых половых актах. Также цистит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, что также следует учесть при выборе терапии. 

Многие врачи считают цистит женским заболеванием, около 80% случаев диагностируется именно у этой категории пациентов. Список лекарств, которые назначают женщинам при воспалительных болезнях мочевого пузыря, довольно большой. По ним можно найти много противоречивых отзывов, особенно на форумах в сети. Потому не стоит самостоятельно искать лечебное средство, ведь легко растеряться в разнообразии препаратов. Лучше всего обращаться к специалисту. 

Выбор терапии при хроническом цистите у женщин должен предусматривать многие нюансы. Учитывается характер протекания патологии, возбудитель инфекции, вовлеченность в процесс других органов мочеполовой системы.   

В своей работе врачи используют следующую классификацию:  

• По распространенности воспаления в стенках пузыря – с поражением слизистого, подслизистого, мышечного слоев  
• По характеру течения – хронический или острый цистит 
• По особенностях морфологических изменений: кистозный, катаральный, язвенный, гранулематозный, геморрагический, папилломатозный.  
• По характеру возбудителя: бактериальный, грибковый, вирусный, протозойный (вызванный хламидиями)  

Самостоятельно определить все особенности протекания процесса невозможно, как и выбрать препарат.   

Причины цистита

Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.

Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:

• восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
• нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
• лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
• гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
• прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также — при установке катетера.

Причины цистита

Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.

Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.

То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин — короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.

Факторы, способствующие развитию цистита

Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:

• травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
• застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
• снижения иммунитета;
• переохлаждения;
• переутомления, стресса;
• гормональных изменений (во время беременности);
• неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.